دراق سام (دُراقٌ سُام)
toxic goiter
Endocrinology ( أمراض الغدد الصماء )
.acronym{ color:#016DC1; } مرادفات عربي : Toxic nodular goiter, Toxic multinodular goiter, Plummer's disease
دراق سام هو حالة مرضية تسبب بــ تضخم الغدة الدرقية، تسبب بظهور أعراض فرط نشاط الدرقية. وهو كثير الحدوث ، ويصيب النساء أكثر مما يصيب الرجال وتقدر النسبة بـ 4:1 4 .
هنالك نوعان من من الدراق السام هما:
-الدراق السمي المنتشر (داء غريفز)
-الدراق السمي العقيدي (داء بلامر)
النوع الأول كثير الحدوث والثاني نادر.
الاسباب
الاعراض والعلامات
التشخيص
العلاج
العقاقير
المضاعفات
المال/التكهن
الأسباب
-يصيب النساء أكثر مما يصيب الرجال وتقدر النسبة بـ 4:1 4 . وتحدث الإصابة في أي عمر، إلا أنها أكثر حدوثاً؛ ما بين الثلاثين والخمسين سنة.
-كمية كبيرة من اليود عن طريق الوريد (الوريد). وقد يكون من استخدام اليود في الفحص المقطعي (CT) أو قسطرة القلب.
-وهناك أسباب أخرى نادرة جداً للانسمام الدرقي هي ؛ أورام النخامة الغدية المركبة لحاثة الدرقية، أنسجة الدرقية الهاجرة، وتناول كمية كبيرة من هرمون الدرقية.
الأعراض والعلامات
قد لا تكون الصورة السريرية في المسنين المصابين بهذا المرض نموذجية، لأنها لا تتضمن إلا الهمود والخمول والاعتلال العضلي والرجفان الأذيني واسترخاء القلب.
أما في الأطفال، فيشاهد تضخم الدرقية المنتشر دون استثناء، وسرعة نمو العظام والتعب والضعف العضلي وظهور الأسنان قبل الأوان.
تأخر البلوغ في الذكور وتأخر الطمث في الإناث.
التشخيص
-فحوصات سريرية
-فحص مستويات هرمون الغدة الدرقية (T3، T4)
-فحص TSH (تحفيز هرمون الغدة الدرقية)
-مسح ضوئي للغدة الدرقية.
العلاج
ويكون العلاج ؛ إما دوائياً بالهرمونات، أو اليود المشع، أو جراحياً.
العقاقير
-الادوية المضادة للدرقية (Antithyroid drugs).
مثل: بروبيل ثيايوراسيل(methimazole),(propylthiouracil) ميثيمازول
-الادوية المحصر لقنوات بيتا(Beta-blockers):
مثل: بروبانولول (propranolol), فهي تعمل على السيطرة على اعراض فرط نشاط الغدة الدرقية.
المضاعفات
-فشل القلب
-هشاشة العظام
-عدم انتظام ضربات القلب (الرجفان الأذيني)
-زيادة معدل سرعة ضربات القلب
-نوبة درقية او عاصفة درقية وهو تفاقم حاد في أعراض الحادة في فرط نشاط الدرقية, قد تحدث بسبب عدوى او إجهاد.قد تتسبب النوبة الدرقية بــ:
1-حمى
1-الم في البطن
3-انخفاض اليقظة العقلية
المال/ التكهن
تختفي الأعراض والعلامات تلقائياً في بعض المرضى، بينما تستمر لمدة أسابيع، أو سنوات في البعض الآخر. ومن جهة أخرى قد تهجع هذه المظاهر السريرية لفترة من الزمن، ثم تنتكس بعد ذلك.
ان الدراق السام هو أساسا مرض يصيب كبار السن، قد يتسبب بغيرها من المشاكل الصحية المزمنة التي تؤثر على نتائج هذا المرض. فقد يكون الشخص المسن أقل قدرة على تحمل تأثير فرط نشاط الغدة الدرقية على القلب
